（一起彩彩票网官方网1月16日电  儿外科 郝献华 李龙）

小言，是一个来自福建的5岁小宝，因为长期间断腹痛伴呕吐，以至于影响生长发育，多次就诊，病因仍难以彻底明确，最终辗转来到清华长庚医院儿外科。入院时行营养风险评估，提示存在营养风险：

完善影像学检查，考虑存在十二指肠重复畸形可能

考虑患儿症状明显，有腹腔镜探查指征，遂安排手术，术中发现：十二指肠瓣膜致不全梗阻，予手术治疗，术后患儿恢复顺利，目前已恢复阳光快乐的生活。

什么是儿童十二指肠梗阻？

儿童十二指肠梗阻是指十二指肠出现各种类型的梗阻，导致食物和液体无法顺利通过十二指肠，从而引起一系列临床症状。这种疾病多见于新生儿和婴幼儿，是婴幼儿常见的急诊之一。

儿童十二指肠梗阻的常见原因

儿童十二指肠梗阻的原因多种多样，主要包括：

· 先天性因素：如十二指肠膜式狭窄、先天性肠旋转不良、先天性环状胰腺等。

· 后天性因素：如肠套叠、肠扭转等。

儿童十二指肠梗阻的主要症状

儿童十二指肠梗阻的症状通常比较明显，主要包括：

· 腹痛：梗阻发生时，十二指肠内的内容物不能顺利通过，导致肠管扩张和痉挛，从而引发腹痛。腹痛通常表现为上腹部的疼痛，疼痛性质可能为隐痛、胀痛或者绞痛。起初疼痛可能是间歇性发作，随着梗阻情况的加重，疼痛发作的频率会增加，疼痛程度也可能加剧，并且可能变为持续性疼痛。

· 呕吐：由于十二指肠梗阻，胃和十二指肠内的食物、胃液以及胆汁等不能正常下行，物质在胃内积聚到一定程度后，就会引发呕吐。呕吐物的性质在不同阶段有所不同，早期呕吐物可能主要为胃内容物，如未消化的食物和胃液。随着梗阻时间的延长，呕吐物可能会含有胆汁，呈现黄绿色，并且呕吐的频率会逐渐增加。

· 腹胀：十二指肠梗阻后，梗阻近端的肠管内气体和液体不断积聚，无法排出，导致肠管扩张，从而引起腹胀。患者会感觉腹部胀满不适，腹部膨隆，尤其是上腹部更为明显。随着梗阻的持续，腹胀会越来越严重，不仅影响患者的食欲，还会导致患者呼吸受到一定程度的影响，出现呼吸急促等情况。

· 停止排气排便：由于肠道内容物无法通过梗阻部位，患儿常表现为排便不畅或停止，排气排便停止也是肠梗阻的常见症状之一。

如何诊断儿童十二指肠梗阻？

诊断儿童十二指肠梗阻通常需要结合病史、体格检查和影像学检查：

· 病史：了解患儿的出生情况、喂养情况以及症状出现的时间和特点。

· 体格检查：检查腹部是否有膨隆、压痛、肠鸣音等异常。

· 影像学检查：腹部立位片和上消化道造影是常用的诊断方法，可以明确梗阻的部位和程度。

儿童十二指肠梗阻的治疗方法

儿童十二指肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的类型和严重程度，主要包括：

· 保守治疗：对于部分轻度梗阻或不完全梗阻的患儿，可以先进行保守治疗，如禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱等。

· 手术治疗：对于完全性梗阻或保守治疗无效的患儿，通常需要手术治疗。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术，近年来内镜下放射状切开术（ERI）也被广泛应用于治疗先天性十二指肠隔膜狭窄，具有微创、恢复快等优点。

家长需要注意的事项

· 及时就医：如果孩子出现上述症状，尤其是频繁呕吐、腹胀明显时，应立即就医。

· 观察症状：在就医前，家长应密切观察孩子的症状变化，记录呕吐的次数、性质和量，以及腹胀的程度。

· 保持冷静：在等待就医的过程中，保持孩子安静，避免过度活动，以免加重症状。

儿童十二指肠梗阻是一种严重的疾病，但只要及时诊断和治疗，大多数患儿可以得到良好的预后。家长的及时发现和积极配合是关键。