一起彩彩票网官方网12月27日电  儿外科  赵家伟 李龙

一、科室简介与成员

一起彩彩票网官方网儿外科成立于2022年，以李龙主任为团队核心，目前团队其他成员有陈巍副主任、明安晓主治医师、郝献华主治医师以及高如月、赵家伟、池伊迪三位住院医师。其中李龙主任医师为小儿外科领域全国知名的顶尖专家，擅长胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、肛门直肠畸形、肝母细胞瘤、神母细胞瘤、门静脉高压等小儿外科疾病以及相关手术并发症的医治。清华长庚儿外科成立2年来，共计收治各类病人850余例，完成手术800余台，其中四级手术占比57%，具备较强的完成疑难复杂手术的能力，收获患儿及患儿家属的广泛好评。

二、胆道闭锁收治情况

1.新生儿胆道闭锁

近年来随着产前超声的不断进步与发展，有相当一部分比例的宝宝在生后确诊为胆道闭锁，他们的产前超声往往有胆囊发育异常的表现，这会使爸爸妈妈在宝宝出生后密切关注黄疸消退情况，一旦出现异常表现，他们能够快速聚焦到新生儿肝胆相关疾病上—如胆道闭锁、胆总管囊肿等。所以有一部分患儿在新生儿期通过完善生化、超声等检查、高度怀疑胆道闭锁后完成葛西手术的治疗，尽管此时他们可能尚未出现明显的皮肤巩膜黄染、陶土样便等典型症状。清华长庚儿外科与新生儿重症监护室（NICU）密切合作，NICU拥有专业的医疗设备以及专业的护理团队，具备收治新生儿胆道闭锁的能力。自科室成立以来，清华长庚儿外科与NICU团队共同收治新生儿胆道闭锁37例，在麻醉科的鼎力支持下手术均圆满完成，术后患儿平均治疗周期为12-14天，短期退黄率（术后半年）达82%，长期随访尚在进行中。

2.婴儿期胆道闭锁

不同于相对少见的新生儿胆道闭锁，绝大多数胆闭宝宝在婴儿期出现较为明显的临床症状后才寻医就诊，1-3月龄居多。这部分患儿通常伴随皮肤巩膜黄染、大便色浅、小便色深等典型症状，直接胆红素占比可达到60%或70%以上，超声多数能够探及肝门纤维块的存在。这部分患儿在完善术前检查后均应尽快进行葛西手术治疗，由肝脏ICU和清华长庚儿外科共同进行术后管理，确保患儿顺利度过围术期。截至目前，共收治婴儿期胆道闭锁51例，手术均顺利完成，术后治疗周期同样为12-14天，经规律随访，术后半年的短期退黄率达78%，长期随访尚在进行中。

3.二次葛西

二次葛西手术为清华长庚儿外科的特色手术之一，李龙主任对胆道闭锁术后需要二次葛西治疗的患儿有较多诊治经验，诊治人数为国内先列。二次葛西手术的条件较为严格，通常适用于第一次葛西术后退黄效果不佳、尚未达到肝移植条件，同时超声或CT等影像学提示肝门处胆汁湖形成，且整体状况能够耐受二次手术的患者，手术难度及术后并发症的发生概率均较初次葛西手术高，但通过二次葛西手术重建肝外胆汁流出通道，一部分胆道闭锁患儿有望延长自体肝生存期限，为后续肝移植等争取宝贵的时间窗口。总的来说，二次葛西手术是一项高风险和高收益共存的挑战。

三、结语

北京清华长庚团队与NICU、肝脏ICU等团队密切合作，致力于每一位“小黄人”的诊治和术后康复，未来我们将继续精进手术技术、规范术后治疗、完善术后跟踪随访、术后复诊答疑等内容，最后祝愿我们的“小黄人”都能够早日退黄，茁壮成长！