全国政协委员、北京协和医院消化内科主任杨爱明教授在今年的两会上带来了《公共就餐场所必须提供公筷等公共餐具的提案》，建议餐饮场所根据餐食的特点提供方便、适用的公用的取餐工具，包括筷子、勺子、夹子等。并对公筷等公共餐具的颜色、长度、形状、明显标识等特征性指标作出明确规定，从而在广大人民群众中形成对公共餐具特征性标识的强烈印象，以有效避免公筷私筷混用的现象。这一题案在保护中国传统饮食文化习惯的基础上，最大限度的减少了“病从口入”的机会。

 1、合餐制是我国主要的就餐方式

我国的就餐制度从先秦时期等级森严的分餐制，到唐代宴饮成风，逐渐向合餐制转变，至宋元时期，合餐制开始普及，现在合餐制最终成为了我国最主要的就餐方式。合餐制更符合我国平等、分享、包容的文化思想，也更能强化家庭观念和交流情感。但是，病原微生物也会借助筷勺“交流”，在相互夹菜时不经意间传染给他人，引起交叉感染，如幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）。

2、幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌是一种定植于人胃内的致病菌，是胃癌的I类致癌原。我国幽门螺杆菌的总体感染率为49.5%。中国14亿人口，有近7亿人感染。在HP感染者中15%-20%发生消化性溃疡，表现为周期性、节律性的上腹痛，有的还会出现呕血、黑便、剧烈腹痛等并发症的表现。HP感染者中5%-10%发生HP相关消化不良症状，1%发生胃恶性肿瘤。我国为胃癌高发区，HP感染是我国胃癌的主要病因。我国大多数胃癌的发生模式为：正常胃粘膜→浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。HP感染会引起慢性活动性胃炎，在胃粘膜萎缩和肠化的发生发展中也起着重要的作用。HP感染是胃癌最重要的可控的危险因素。

另外HP感染还与胃增生性息肉、不明原因的缺铁性贫血、血小板减少性紫癜、荨麻疹、维生素B₁₂缺乏症等疾病相关。

3、幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，主要通过口-口传播、粪-口传播和共用器具传播。口-口传播如：与 Hp感染者共同食用同一盘食物、HP感染者咀嚼食物喂食他人、接吻，食用受幽门螺杆菌污染的肉、奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水。粪-口传播如：食用被HP感染者排泄物污染的食物或水，以及井水等未经处理的水。共用器具如：与HP感染者共用餐具、牙具、水杯等。

4、幽门螺杆菌的检测

幽门螺杆菌的检测方法可以采用无创的检测方法：如尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测。尿素呼气试验较为便捷，准确度高，分为碳-13和碳-14尿素呼气试验。¹³C是稳定核素，无放射性；¹⁴C是不稳定核素，具有放射性，不推荐妊娠期、哺乳期妇女及儿童使用碳-14尿素呼气试验。尿素呼气试验要求空腹进行，空腹呼气1次，然后服用一个检测药片，30分钟后再次行呼气1次，当天可以知道检测结果。尿素呼气试验检测前一个月内不能使用抗生素、铋剂和有抗菌作用的中药；检测前2周内不能使用质子泵抑制剂（PPI）、钾离子竞争性酸阻断剂（P-CAB）。血清抗体检测和粪便抗原检测不受使用药物的影响，但血清抗体无法区分是既往HP感染还是现症HP感染。因此，血清抗体检测不能用于杀菌治疗后复查。粪便抗原检测目前医院开展的较少。

幽门螺杆菌的检测，除了以上非侵入性检测方法，还有一些侵入性检测方法。侵入性检测方法依赖于胃镜检查，在检查过程中，取一小块胃粘膜组织，在床旁行快速尿素酶试验，几分钟后即可知道结果。另外，还可以将胃粘膜组织标本送到病理科，行组织学检测、HP培养和PCR检测，后两者主要用于细菌药物敏感检测。对于杀菌治疗失败的患者，药敏检测可以帮助挑选敏感抗生素，制定个体化杀菌方案。

5、幽门螺杆菌的治疗

幽门螺杆菌的治疗方案目前已经非常成熟，在社区医院及县、市级医院都是按照标准方案治疗。目前一般采用“四联疗法”，疗程10天或14天，四种药包括：抑酸药、铋剂和两种抗生素。根除成功率一般可达90%，但如果中途停药或漏服药，会导致根除成功率下降。有些人用药期间会有口苦、大便发黑、恶心、便秘、腹泻等表现，这些是铋剂和抗生素的不良反应，如果症状轻微，不影响生活，不用停药。但用药期间如果出现发热、皮疹、黄疸等情况，需要停药并及时就医。

因为HP可以在人与人之间传播，所以用药期间建议与家人分餐，避免与家人共用水杯、碗筷、牙具，避免咀嚼食物给孩子喂食，避免与爱人亲吻。HP感染者使用过的餐具可以用沸水消毒。另外，建议家人同时检测是否HP感染，“同查同治”能减少再感染的风险。家里的老人和小孩是否需要检测和治疗需要权衡利弊综合考虑。年龄<14<>岁的儿童如无症状无需筛查检测，如果有腹痛、腹胀等消化性溃疡或消化不良的症状，希望检测HP，需到儿童医院就诊。

幽门螺杆菌目前尚无有效的疫苗，因此只有增强预防意识、逐步建立良好的生活方式和健康的就餐习惯，才能减少幽门螺杆菌的感染机会。杨爱明主任积极推动“公筷行动”，推荐餐馆使用颜色、长度、形状、明显标识统一的公筷，加深大众对公筷的强烈印象，避免公筷私筷混用；同时呼吁广大人民群众增强自我保护意识，主动使用公筷，倡导健康文明的就餐习惯，以筑牢人民群众的健康防线。